30%癌死因是抽菸

 (朱玉芬 摄)

从族裔来看，华人是不是真的比较爱抽菸呢？【纽约时报】最新报导指出，与其他任何族裔相比，纽约市的华裔男性有着更高的抽菸率——肺癌死亡人数也在飙升。……

文 / 烈堂 综合报导

    卫生福利部发布最新国人吸菸调查，成人吸菸率7年来首度增加。从去年的16.4%上升至17.1%，推估增加17万人。不过国、高中吸菸率分别自去年的5.0%下降至3.5%与11.5%下降至10.4%。国健署表示，推估成人吸菸人口从310万人成增加至327万人，青少年则从15万人减少至12万人。

中国，超过 60% 人群不知道吸菸导致心脏病

    根据世界卫生组织 (WHO) 的一份新报告，菸草使用自 2000 年以来显着下降，但下降速度不足以达到旨在减少吸菸相关发病和死亡的全球协定目标。

    WHO 2000-2025 全球吸菸流行趋势报告 显示，在全世界范围内，2000 年有 27% 年满 15 岁的人吸菸，这一数字在 2016 年下降到了 20%。
但是，除非当前的轨迹改善，否则到 2025 年，世界将只能达到 22% 的吸菸下降率；远低於 WHO 2013–2020 预防和控制非传染性疾病的全球行动计画 中协定的 30% 目标。

    WHO 使用世界无烟日（5 月 31 日）来提高公众对於菸草与心血管疾病之间关联的认识。WHO 说，尽管对於菸草使用可增加癌症风险有着较高的认识度，很多国家在对心血管风险了解中仍存在令人担忧的差距。WHO 说，在中国，超过 60% 人群不知道吸菸可以导致心脏病发作，而在印度和印尼，有超过一半成人不知道吸菸可导致中风。

癌症的死亡有30%都可归咎於吸菸

    吸菸是致癌的主因之一，菸品燃烧後的产物包含了有超过7,000种化学物质，至少有70种已知的致癌物，其中亚硝胺类（Niitrosamine）有4种成分，均有致癌性（NNN（N-Nitrosonoricotine）、NNK（4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl) -1-butanol）、NAB（N-Nitrosoanabasine）、NAT（N-Nitrosoanatabine））。所有癌症的死亡有30%都可归咎於吸菸行为；菸草内主要引致癌症的物质来自焦油，可能直接引发的癌症包括肺癌、口腔癌、咽头癌、喉头癌、膀胱癌、食道癌，而间接可引发的癌症包含颈癌、血癌 (骨髓性白血病)、胃癌、肝癌、肾脏癌、胰脏癌、大肠癌、子宫颈癌等。根据英国反菸团体-Action on Smoking and Health研究，男性吸菸者与非吸菸者相比，有22倍的机率更可能得到肺癌，鼻部癌症(2倍以上的机会)，口腔癌(包括：舌、口、唾腺；27倍)，喉癌(12倍)，阴茎癌(2~3倍)，肛门癌(8~9倍)。

吸菸者发生心房颤动的风险显着增高

    最新发表在欧洲预防心脏病杂志（European Journal of Preventive Cardiology） 的一篇一项新研究显示，与从不吸烟者相比，现在和过去的吸菸者发生心房颤动 (A.Fib) 的风险可能都显着增高。研究者们调查了来自 29 项研究的资料，以探索吸菸和房颤之间的联系。作者发现，与从不吸烟者相比，当前吸菸与房颤发生风险增高 32% 相关。过去吸菸者的风险增高 9%，而一直吸烟者风险增高 21%。在风险和每天吸烟数量增多之间还发现了明显的剂量反应关系，每日吸烟数量每增加 10 根，房颤风险增高 14%。

    研究指出，这些发现有重要的临床和公共卫生意义，因为它们不仅提供了吸菸数量增多与房颤风险之间的剂量反应关系证据，还提供了过去曾吸烟者相对於当前吸菸者风险下降的证据，告诉大家，及时戒菸是有意义的。

全球吸菸人口已逾10亿人

    国际最新研究显示，全球吸菸人口已逾10亿人，2015年有640万人死於吸菸，而从2005年至2015年，吸菸死亡人数上升4.7%，其中1/10、64万人死於二手菸害；菸民最多的国家依序为中国、印度、美国与俄罗斯；中国就有逾3.5亿个菸民，吸菸或二手菸而死的人数也是全球第一。

华人是不是真的比较爱抽菸呢？

    从族裔来看，华人是不是真的比较爱抽菸呢？【纽约时报】最新报导指出，与其他任何族裔相比，纽约市的华裔男性有着更高的抽菸率——肺癌死亡人数也在飙升。因此，纽约卫生部门本月发布了一条专门针对华裔男性的公益广告。影片中，男士或者与子女站在一起，或是与妻子、女友相拥。然後，他们慢慢地化成一缕灰烟消失。「每多吸一口烟，你就越快消失在亲人面前，」旁白用普通话说道 :「别让你宝贵的生命在烟雾中消逝，立刻戒菸。」

    报导进一步说，纽约卫生部门表示，在过去15年中，纽约市亚裔男性肺癌死亡人数增加了70%，即使其他族裔的抽菸率已经下降，亚裔男性的抽菸率仍在上升。今年3月发布的一份关於纽约亚裔健康状况的研究报告发现，当地有23%的亚裔抽菸，相比之下，白人为18%，西班牙裔17%，黑人14%。但根据族裔和性别进行分析可以说明更为复杂的情况。韩国人和中国人的抽菸率高於平均水平，南亚和菲律宾人则较少抽菸。抽菸率为27%的华裔男性是纽约市抽菸最为严重的群体，而亚洲女性只有4%的人抽菸。

   「亚裔美国人无烟社区夥伴计划」(Asian-American Smoke-Free Community Partnership)指出，纽约华裔男性抽菸率高，由两个因素推动。由於许多华裔居民在外国出生，来自中国的文化规范在纽约仍在延续，她说：「在中国，60%的男性抽菸，女性抽菸则是一种耻辱。」此外，说中文的人长期以来也难以获得纽约市为抽菸者提供的帮助，包括免费的尼古丁贴片和戒烟口香糖。拨打戒烟热线电话的人通常会接通一位讲英语的接线员，然後必须等接线员找到一位翻译。

中国首次针对公共场所抽菸的诉讼

    澳大利亚在一次关於卷菸无装饰包装的重大贸易争端中赢得了一项里程碑式的胜利，世界贸易组织小组拒绝接受有关其菸草包装法的投诉。此外，世界卫生组织菸草控制框架公约（FCTC）宣布，「消除菸草制品非法贸易议定书」将生效，这是为加强国际社会菸草控制行动提供法律基础的里程碑。

    中国和日本也报导了针对菸草的前所未有的法律诉讼。6月25日，北京铁路运输法院裁定，一名乘客因接触二手烟而起诉该公司後，列车运营商应在其列车上拆除所有指定的抽菸区和抽菸用具。这起案件被认为是中国首次针对公共场所抽菸的诉讼，也是该国反抽菸活动家的一次非凡胜利。6月27日，日本首都东京通过了一项严厉的反抽菸法律，该法律比目前正在考虑的国家版本更严格，该法律将有效禁止在该市大部分酒吧和餐馆抽菸，以实现2020年无菸草奥运会。

全球11.5％的人死於抽菸

    通过全球和国家立法和法律方法扩大菸草控制是令人钦佩的，并且是向前迈出的关键一步，但监於全球菸草持续流行以及许多国家全面实施“世界卫生组织菸草控制框架公约”的巨大差距，这种进展并不能让人感到自满。「全球疾病负担」2015年菸草合作者在「柳叶刀」(Lancet)报导男性每日抽菸率为25.0％，女性为5.5％，全球11.5％的人死於抽菸，其中52.2％发生在四个国家（中国，印度，美国和俄罗斯）。尽管自1990年以来流行率下降，但由於人口增长，全世界抽菸者的实际人数继续增加。此外，与低收入和中等收入国家相比，预计与抽菸有关的疾病负担将增加，其中包括人口老龄化等人口因素。

定期治疗菸草依赖症

    关键世卫组织框架公约减少需求的措施的实施与较低的抽菸率相关，与菸草有关的发病率和死亡率预期未来减少。十多年以来，全球条约的实施缓慢而且不平衡，这在很大程度上是因为菸草业干预了政府提供菸草控制政策的努力。澳大利亚在菸草无装饰包装上的胜利并不意味着对菸草业的战争已经结束。相反，必须加强监督菸草业并揭露其行为的行动，以维持迄今取得的进展。

    尚未完全实现的一个领域是卫生保健服务在菸草控制方面的潜在贡献。由英国皇家内科医师学会（RCP）於6月26日发布的论文认为，帮助抽菸戒菸的政策和做法基本上是失败的。RCP建议国家卫生服务机构应提供默认和选择退出干预措施，以便在服务联系时对所有抽菸者的成瘾进行治疗。虽然这项报告针对的是英国，但总体信息与全球有关：应定期治疗菸草依赖症。

无菸世界运动 -----世界上不到5％的成年人抽菸

    2015年，在「菸草控制公约」生效十周年之际，「柳叶刀」 得到了支持，希望到2040年实现无菸世界的运动 -----世界上不到5％的成年人使用菸草。实现这一目标需要采取「涡轮增压」的方法，加强联合国的领导，所有部门的充分参与，以及增加对菸草控制的投资。澳大利亚的法律成功以及上周在其他国家采取的积极行动表明，如果政治意愿在全球，区域和国家层面保持强劲，那麽雄心勃勃的目标是可以实现的。在所有利益攸关方的充分承诺下，从政府到卫生保健服务，特别是卫生专业人员，可以加快实现无菸世界的进展。

    抽菸行为与忧郁症，癌症和过早死亡之间关联的潜在机制的作用越来越引起注意。研究发现，有充分的证据显示抽菸导致癌症导致过早死亡，并且抽菸可能与忧郁有关，试验参与者很多都已经患有癌症，被随机分配到DCPC的人很少，也影响研究结果。