我不想紧张，就是控制不了……

  (华健渊摄)

初得癌症的病人与家属如何调适情绪

访身心科林帛贤医师

癌症病人患有重度忧郁症，平均占16%-18%，而实际上很多癌症病人都有适应上的障碍，有人可以很正向积极的走过，有些人虽然不像重度忧郁症，整个人低落想自杀，但适应障碍者高达30%-40%。……

文 / 郑惠文(文教部)

   病友常遇到的焦虑、忧郁、忿忿不平之後，有少部份的病人，在过度焦虑後完全慌乱了，不知道下一步怎麽走了，甚至忧郁到生亦何欢，死又何惧的程度。要不要做化疗？不用做了，反正没有价值了，生活也没有意义了，总会有一些病人或是家属难以处理的情绪。

    和信医院非常重视病人心理的健康，第一线关怀的人便是社工人员，他们会主动的关怀大家的心情。如果在关怀的过程中，发觉仍没有办法帮助病人脱离低落的情绪，就会建议进入身心科的门诊。

先厘清问题，再考虑用药

    身心科门诊会先带领病友了解、观察自己是在怎样的情绪中，为什麽会演变成这样，当厘清这样的历程之後，就知道要怎麽解决问题。当然有部分的病人会使用精神药物，例如各种情绪用药或是安眠药。

    不少人在网路或媒体得到错误的讯息，例如精神科的药物就是吃了会让人钝钝呆呆的，这样度过了整个抗癌过程。其实这是不正确的观念，精神科的情绪用药，目的不在让你睡着，而是让很乱的思维能够冷静下来。有一个澄澈的心，一个清楚的思维，才能够面临和处理不确定性和压力。研究很清楚地指出，抗忧郁症或焦虑症的药物，反而会增加脑袋的认知功能，这些药物并不是要让大家晕晕沉沉地，好像不知人事，睡个觉通过这段过程就结束了，而是让大家有一个更清楚的头脑。

    从医学统计上，癌症病人患有重度忧郁症，平均占16%-18%，比例不低。如果将标准放宽一点，实际上很多癌症病人都有适应上的障碍，有人可以很正向积极的走过，有些人虽然不像重度忧郁症，整个人低落想自杀，但有适应障碍者也高达30%-40%。

    在协助病人厘清问题之後，会请心理医师做更深入的心理治疗。什麽时候会用到药物呢？就是当病人自己也觉得情绪失控的时候。很多病人会说：「我也不想紧张，但是我就是控制不了。」很忧郁，甚至觉得活着没有意义。但这样的情绪其实是无用的，於是在病人很激动也很想静下来但做不到，这就是一个用药很好的时机。当然在使用药物的过程，病人要清楚知道用药的好处与坏处。

用药时间长短取决病人情绪状况

    很多病友对於药物的使用感到忧虑，例如身边有许多亲友吃了安眠药，好几年都无法停药。身心科的药物不是只有安眠药，也不是吃了药就钝钝呆呆的。精神药物的种类非常的多，例如抗焦虑、抗忧郁的药物，使用方式就和安眠药的使用方式不太一样，这类药物的使用不是今天吃，明天就有效了。这类药吃下去一、两天不会有什麽感觉，可是在两、三个礼拜之後，很多病人开始陈述感觉心比较静下来，脑袋不会一直转，这个是在白天的感觉。而不是说白天的感觉就像在睡觉，这些药本来就是要让心更澄澈、更淡定一点。

    至於这些药物要用多久？很多人的观念也是错误的。药物要用多久是要看病人的情绪状况。糖尿病的药可能要吃一辈子，因为这些疾病的问题可能一辈子到老了都不会改变，所以高血压、糖尿病的药才要吃这麽久。可是癌症病人的情绪问题是阶段性的，当我们初诊断的时候，前面有一段高峰期，非常紧张，可是慢慢地，抗癌成功看到一线曙光，自己的头发长出来了，健康又回来了。才发现并没有想像那麽恐怖。所以用药要用多久的概念，并不是药有多有效，而是你自己情绪的问题在我们的预期状况下，在你进步成长上有没有加快，那药物就会反映在自己身上。

服用安眠药与诱发失智症、癌症无关

    有些媒体报导，吃安眠药吃久了会得失智症，甚至说吃安眠药跟癌症有关系。试想，如果有一个研究，义大利冰淇淋的销售量跟犯罪率是成正比的，所以请大家不要吃冰淇淋了，这是不对的。的确，冰淇淋的销售量跟犯罪高或许在数据上有关系，但背後原因可能是因为天气变热了，旅客变多了，所以当地的犯罪率才升高。

    有一群人以为吃很多的安眠药就会有失智症，或者说有脑癌，可是大家要去思考那个人为何需要吃安眠药，可能本身就是长期罹患糖尿病、高血压的人，或者本来就有严重的失眠问题。而这些人吃的安眠药只是关联性之一，不是因果的关系。但因为很多媒体的片断式的报导，造成很多人的恐慌。

    安眠药有些人要吃很久，前述有些人长期罹患糖尿病、高血压等慢性疾病。癌症病人的情绪状况跟慢性病人是两种不同的状况，所以决定病人要吃多少药，重点不在那个药，重点是病人在什麽样的状况，那个才是取决药物要用多长多久的概念，无法一概而论。