全身麻醉V.S神经阻断术
郑春鸿主任：全身麻醉的原理和「神经阻断术」有什麽不一样呢？
黎乃良医师：全身麻醉是指让病人进入深度的昏迷，开刀的时候是没有意识的，不会疼痛而且身体是不会动的，外科医师就可以安心的开刀。它是怎麽样达成这样的任务呢？主要是由三个方面去作用：第一、我们要打睡觉的药，无论是经由肺部呼吸进去到大脑去作用，或是由点滴进去作用到大脑，都是让他进入深度昏迷睡眠；第二、我们会打肌肉松弛剂，它是作用在全身的肌肉神经上，让病人的肌肉不会收缩，换句话说，开刀的时候是一动也不动的；第三、要用鸦片类止痛药，因为病人在开刀当中，单纯睡着或不动是不够的，切割的刺激是非常剧烈的，血压、心跳绝对会剧烈爆冲，所以一定要鸦片类止痛药同时作用。
这三种药物同时作用，就可以达成我们在开刀的时候，病人是完全没有意识而且不动，他的血压、心跳是稳定的，全身麻醉要让病人没有意识、深度昏迷、而且肌肉是不会动的，然後有强度的止痛，这个时间当中，病人也是没有自发性的呼吸，所以要用呼吸器，所以，全身麻醉会配合呼吸器，所以要插管，等到开完刀，我们就会让病人恢复力气来呼吸，才拔管脱离呼吸器。
当脱离呼吸器慢慢苏醒的过程，病人开刀的伤口，感觉就回来了，从周边神经传到大脑，大脑就有强烈的刺激，让病人感觉到痛，这是全身麻醉的情况。
至於神经阻断，其作用则在比较周边，用的药物就是局部麻醉药，类似我们在牙科或做一些侵入性治疗的时候，使用的一些局部麻醉药，它作用在我们的周边神经上面，此时周边神经的类似电流传导的电位变化就会被抑制下来。
而这个药如果要作用在某一个比较粗大的神经上面，在这一组织肌肉上面切割的痛觉传导，在这边就会停下来，不会再传到大脑去，这时候我们大脑就不会有痛觉的传输讯号传入的讯号。此时我们血压、心跳也比较平稳。
其作用在周边的组织通常吸收的时间比较快，效果很快就过去，当作用在一个空间，在这个空间有容量比较多的局部麻醉药，作用时间就会延长，像我们脊侧神经阻断术，就是在脊侧的空间，打了一个容积的药物进去之後，它会慢慢的吸收，作用时间可以延长到10几个小时。
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和信医讯vol.09 2019/09/04
