常见问题
问:性别差异对肺癌的影响?
答:许立翰医师
近年来,台湾肺癌流行病学有了相当大的变化。非小细胞肺癌中,腺癌的比例逐年增加,在男性甚至超过鳞状上皮细胞癌。女性肺腺癌发生率亦逐年增加,且大多数病人并没有吸烟的习惯。微创手术的进步、化学治疗新药的导入,标靶药物的发现与放射治疗技术的革新,亦对治疗预後产生相当的影响。
前瞻性追踪2002年1月至2005年12月间,在和信治癌中心医院完成的病理诊断及包括标准经气管内细针穿刺纵膈腔淋巴结取样、纵膈腔镜、电脑断层、正子扫描等精准分期,并依指引完成治疗的病人共计695位。统计发现,女性病人的确大多不吸烟且多为肺腺癌,但较为年轻。经多变项存活分析後,除了癌症期别外,只有年龄与吸烟习惯是影响预後的有意义因子,性别差异并未带来影响。个别族群分析中亦发现,男性不吸烟的肺腺癌病人之存活曲线,几乎与女性不吸烟的肺腺癌病人相同。
吸烟除了是部份肺癌如鳞状上皮细胞癌致癌的重要因素外,亦会降低罹患肺癌之後的存活率。而与先前研究报告不同的是,在治疗不吸烟的肺腺癌病人时,并不存在性别差异,此族群的病人亦有着较好的存活率。
(Hsu LH, Chu NM*, Liu CC, Tsai SYC, You DL, Ko JS, Lu MC, Feng AC. Sex-associated differences in non-small cell lung cancer in the new era: Is gender an independent prognostic factor? Lung Cancer 2009; 66:262-7)