常見問題
問：攝護腺癌的治療選擇有哪些?
攝護腺癌的治療選擇應該依據病人的年齡、身體狀況、癌病的分期來考量。
- 根除性攝護腺切除術(Radical Prostatectomy)：
如果癌細胞仍局限在攝護腺內，年齡在七十歲以內， 而且身體狀況適合的話，手術是很好的選擇。手術包含骨盆腔淋巴結摘除術(作為病理分期之用)， 切除攝護腺及儲精囊，以及接合膀胱頸及尿道，同時在選擇性的病人上可以施行神經保留，以保存性功能。手術常見的後遺症有陽萎及尿失禁等。 - 放射治療(External Bean Radiation)：
放射治療的目的是治療癌病而且避免手術的後遺症。但它的併發症有腸胃道不適，頻尿，解尿疼痛，血尿以及尿道狹窄，陽萎等。強度調控放射治療(IMRT)合併三度空間順形治療(3D-CRT)結合了數個放射治療照野以便精準的給予攝護腺輻射劑量。讓輻射劑量聚焦於腫瘤而同時避免傷害到周圍鄰近正常器官，例如膀胱及直腸等，進一步減少放射治療的併發症。近年來放射治療也應用在手術後局部復發的病人。 - 攝護腺近接治療(Brachytherapy)：
是在麻醉情況下以超音波或電腦斷層作引導由會陰部將射源種子直接植入攝護腺中，達到放射治療的目的。最大的優點就是治療劑量集中於攝護腺，因而膀胱及直腸接受放射線的劑量較少。缺點是如果射源種子距離尿道太近，會因為尿道在短期內接受到非常高的劑量，容易造成尿道的狹窄。此療法只適合早期的攝護腺癌的病人﹐ - 冷凍治療(Cryotherapy)：
以超音波作引導將冷凍探頭由會陰部插入，將癌細胞冰凍達成治療的目的。常見的併發症為尿失禁。 - 男性激素去除療法(荷爾蒙療法)：
大部份的攝護腺癌細胞需要男性激素的滋潤。所以一旦去除了男性激素，可以抑制大多數的癌細胞生長。當攝護腺癌有局部侵犯(第三或第四期)或遠端轉移時，前面所說的四種療法通常無效。這時候就可考慮去除男性激素。傳統的方法是去勢(睪丸切除術)，近來可以用藥物來達到去除男性激素的目的而保留睪丸。
(泌尿系癌多科整合診治團隊)
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