常见问题
问：摄护腺癌的治疗选择有哪些?
摄护腺癌的治疗选择应该依据病人的年龄、身体状况、癌病的分期来考量。
- 根除性摄护腺切除术(Radical Prostatectomy)：
如果癌细胞仍局限在摄护腺内，年龄在七十岁以内， 而且身体状况适合的话，手术是很好的选择。手术包含骨盆腔淋巴结摘除术(作为病理分期之用)， 切除摄护腺及储精囊，以及接合膀胱颈及尿道，同时在选择性的病人上可以施行神经保留，以保存性功能。手术常见的後遗症有阳萎及尿失禁等。 - 放射治疗(External Bean Radiation)：
放射治疗的目的是治疗癌病而且避免手术的後遗症。但它的并发症有肠胃道不适，频尿，解尿疼痛，血尿以及尿道狭窄，阳萎等。强度调控放射治疗(IMRT)合并三度空间顺形治疗(3D-CRT)结合了数个放射治疗照野以便精准的给予摄护腺辐射剂量。让辐射剂量聚焦於肿瘤而同时避免伤害到周围邻近正常器官，例如膀胱及直肠等，进一步减少放射治疗的并发症。近年来放射治疗也应用在手术後局部复发的病人。 - 摄护腺近接治疗(Brachytherapy)：
是在麻醉情况下以超音波或电脑断层作引导由会阴部将射源种子直接植入摄护腺中，达到放射治疗的目的。最大的优点就是治疗剂量集中於摄护腺，因而膀胱及直肠接受放射线的剂量较少。缺点是如果射源种子距离尿道太近，会因为尿道在短期内接受到非常高的剂量，容易造成尿道的狭窄。此疗法只适合早期的摄护腺癌的病人﹐ - 冷冻治疗(Cryotherapy)：
以超音波作引导将冷冻探头由会阴部插入，将癌细胞冰冻达成治疗的目的。常见的并发症为尿失禁。 - 男性激素去除疗法(荷尔蒙疗法)：
大部份的摄护腺癌细胞需要男性激素的滋润。所以一旦去除了男性激素，可以抑制大多数的癌细胞生长。当摄护腺癌有局部侵犯(第三或第四期)或远端转移时，前面所说的四种疗法通常无效。这时候就可考虑去除男性激素。传统的方法是去势(睾丸切除术)，近来可以用药物来达到去除男性激素的目的而保留睾丸。
(泌尿系癌多科整合诊治团队)
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