頭頸及鼻咽癌

簡單來說，頭部跟頸部以上的癌症就是頭頸癌（腦瘤除外），依照發生機率，依序為口腔癌、鼻咽癌、 口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻竇癌、唾液腺癌及甲狀腺癌。

註：口腔癌範圍很大包括舌癌、頰膜癌、唇癌、齒顎癌，另外口咽癌包括軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

有任何感覺不舒服的時候，請立刻舉手表示，千萬不要忍，因為當我們看到您舉手、將機器暫停、打開安全門、快步走進迴廊、到達治療床邊、幫您解開面具，至少也要三十秒，但是這麼短的時間您會非常痛苦、感覺時間很長，會迫不及待想坐起來，此時我們治療床的位置還很高，怕您會不小心、不知情的摔下來，為了安全起見，建議您有不舒服早點舉手。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

黏膜表面之腫瘤切片，僅會造成腫瘤小部位傷口，並未造成其他傷口，並無證據顯示會造成腫瘤擴散。細胞抽吸則因為必須通過正常組織，宜以21號細針或更細的針進行抽吸，較不會產生所謂針徑污染(tract seeding)。但如果在困難之病例，為了儘早診斷，只好採取粗針切片則不在此限。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

剛開始治療的時候，面罩稍微緊一點是正常的，只要不會感覺到無法呼吸、喘不過氣來或是很痛、受不了，就請您稍微忍耐一下。

治療後期，整個人會變瘦，到時候，說不定面具又會變得太鬆。化學治療的時候，有些病人的臉會腫，所以面具戴起也會比較緊，另外皮膚反應嚴重的時候戴面具會痛。

以上關於戴面具的所有的問題，都可以和放射師反應，他們會想辦法解決。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

否，癌症不等同殘障，只符合健保重大傷病。其實不論社會局之身心障礙或農勞公保之失能診斷(包括聽力、吞嚥、咀嚼、言語或顏面醜形)之審核標準都是相當嚴格(如：社會局之吞嚥障礙必須長期使用鼻管或胃管才符合中度障礙)。除非是直接全喉或全舌切除才有可能直接符合。其餘的功能都是我們盡力要保留的。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

從進治療室到離開治療室大概要十五分鐘的時間。請大家盡量準時，因為每個人要用的時間都很長，萬一有人早來、有人晚來、不巧都在同一個時間來，那麼大家都會等很久。當然您的困難放射師們一定會盡全力幫忙，請前一天告訴他們，好讓他們「喬時間」，要不然每個時段都有排病人，臨時到恐怕比較難安插。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

優點：藉由化學治療消除全身性肉眼及儀器無法可見的癌細胞。合併化學治療可以增強放射線治療的效果，更有效率地消滅頭頸部可見的腫瘤，提高病人的存活率。降低遠端轉移的機會。

缺點：副作用大，病人要忍受較多痛苦。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

頭頸癌的追蹤檢查是根據腫瘤復發的特色專門設計的，所以不能當作一般健康檢查使用。病人自己要注意是否有異常的頭痛、持續的鼻咽出血或是臉部神經症狀發生，門診時與醫生溝通。

副作用在不同的時間可能會有不同的表現。醫師評估病人最重要的是症狀；其次是身體的檢查；第三才是影像及病理的輔助檢查。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

當機器產生放射線的時候，我們在治療室安裝的蜂鳴器會發出嗶嗶聲做為警示。有些病人很細心會去算蜂鳴器的嗶嗶聲有多少，其實那與治療劑量多少沒關係。

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急性副作用：通常治療二個星期之後會發生，口乾、味覺喪失、皮膚破皮、黏膜潰爛（嘴巴痛、喉嚨痛）、食慾不振、疲倦。療程結束後一、兩個月就會慢慢復原。

長期副作用：治療後數月至數年間，會有不同程度的口乾、蛀牙、放射性骨壞死、軟組織纖維化、頸動脈狹窄、甲狀腺功能低下。

放射治療的副作用雖然無可避免，但是現在有新機器、新手術、新藥，副作用的程度已經比以前減少很多了，再加上配合醫院的衛教，每天做復健和保養，可以維持生活品質。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

因為鼻咽癌的位置靠近頭顱底部而且神經很多所以不適合手術切除，再加上鼻咽癌的細胞特性對放射線很敏感，所以在治療方法上便以放射線治療為主。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

基本上不會，除非是有照到，例如：後頸部的頭髮。當療程結束之後，慢慢地就會長回來了。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

都可以，閉上眼睛比較舒服，心理壓力比較不會那麼大。

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強度調控放射治療（IMRT）是透過不同方向的照射角度，以及不同的放射線強度，使腫瘤得到最大而且均勻的照射劑量，因而達到更好的腫瘤控制率。同時，也可以藉此避免照射到腫瘤旁邊的正常器官，例如：唾液腺。因此病人可以保有分泌口水的功能，減少吞嚥困難的副作用。其次，這項技術還能減少舌底的劑量，讓吞嚥的疼痛感降低很多，使得需要放鼻胃管的病人因此減少。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

因為放射線治療會造成軟組織纖維化，造成頸部僵硬、牙關緊閉、吞嚥困難（造成吸入性肺炎）…慢性副作用，所以需要做復健。

但是治療中不要做，只要多漱口、多喝水，注意皮膚反應、口腔黏膜潰瘍…急性副作用。
療程結束兩個星期，醫生評估之後，在復健科專業人員的指導下，持續做復健運動養成習慣，降低軟組織纖維化發生的機率與程度。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

要多吃，補充營養，提供身體足夠的體力及復原力，過程雖然很辛苦還是要勉強去做，例如：攝取高蛋白質、高熱量的飲食。

避免摩擦，可以穿無領、寬襟、柔軟的衣服。避免刺激，例如：泡湯、曬太陽、抓癢…。保持乾燥，請不要自行塗抹任何物品。例如：乳液、藥膏、痱子粉、化妝品、香水…。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

除了鼻咽癌與口咽癌以放射線治療為主，其餘的頭頸癌都是以手術切除為主，放射線治療和化學治療為輔。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

因為放射線治療之後，口腔內唾液腺的分泌會大量減少，容易造成蛀牙，還有口腔粘膜潰瘍對於病人的生活和飲食會造成很大的影響。

經過放射線的照射，組織的傷口癒合能力會變的比較差，所以放射線治療之後去拔牙，傷口不易癒合，情況差的，甚至會產生放射線性骨壞死。所以治療後應注意口腔衛生，儘量避免拔牙等口腔手術，到牙科就診時主動告知曾經做過放射線治療。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)

放射治療只有在局部射線出口造成可逆性掉髮，化療之處方及劑量較小通常僅造成暫時落髮量增加，而不會引起禿頭。

(頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊)