周邊血液幹細胞之收集

什麼是周邊血液幹細胞?

造血幹細胞是生存在骨髓內不成熟的造血母細胞，你身上的紅血球、白血球及血小板都是從這些造血幹細胞生長分化來的，造血幹細胞可以從周邊血液或是從骨髓收集。

造血幹細胞如何進入血液中的呢？

平常時只有少量的造血幹細胞存在周邊血液，所以需要用人為的方式刺激動員骨髓內的造血幹細胞進入週邊血液中，然後再收集起來。臨床上，我們會使用前導性化學治療合併白血球生長素或是單用白血球生長素來刺激造血幹細胞進入週邊血液中。

什麼是白血球生長素?

人體內可以自行產生一種促進白血球增生的生長激素，在準備收集造血幹細胞以前3-5天，先給予白血球生長素，一天一次皮內注射，會促使造血幹細胞受到刺激動員離開骨髓移動到周邊血液內，便於收集。
我們可以指導你或是家屬如何注射白血球生長素，或是安排你到門診治療室注射白血球生長素。注射白血球生長素有時會引起骨頭疼痛或出現類似感冒的症狀，症狀出現時服用止痛藥如普拿疼等會有幫助。

造血幹細胞收集時機?

• 異體捐贈者：連續皮內注射白血球生長激素3天，約第四天即可收集。
• 自體收集者：事先需化學藥物治療加上注射白血球生長激素，並檢測周邊血液幹細胞CD34的數量。需要早上八點至地下一樓抽血室抽血，若是細胞數量足夠，就會安排當天住院收集造血幹細胞。

如何收集造血幹細胞?

在進行造血細胞分離術之前，先要將一條三腔中心靜脈導管置入你的中央靜脈(通常位於您的頸部)，然後在血液分離室聯結上血球分離機，將捐贈者的血液導入血球分離機，利用機器分離收集造血幹細胞，數量約為60~90㏄。收集後的造血幹細胞將會經液態氮冷凍保存至移植時使用。
造血幹細胞收集的過程中不會疼痛，你會被安置在舒適的病床，可以聽音樂或看電視。每一次收集時間約持續三至四小時，只有60~90c.c.的細胞會被機器收集留置，其他流經血球分離機的血液會再回到你身體內。在收集的過程中，你的血液會與短效的抗凝血劑混合，避免血液在機器中凝固。通常需要連續2~5天的周邊血液幹細胞收集才能達到移植所需的造血幹細胞數量，依捐贈者與受贈者的年齡、性別、體重及身體狀況而略有差異。

收集前之日常生活須知

• 完成醫師預先開立之各項檢查。
• 收集前兩週請勿涉足公共場所，以防感染。
• 保持良好之飲食、睡眠及排泄習慣。
• 每日喝鮮奶補充鈣質。
• 收集前三天依醫囑開始皮下注射白血球生長激素。
• 因白血球生長激素的作用，部份注射者可能會有類似感冒的症狀，如骨頭痠痛、頭痛、倦怠、熱感等，可服用普拿疼來舒緩不適。

血液分離收集過程中可能發生的不適

• 低血鈣
• 出現手腳末端麻痺、顏面口唇麻痺感：乃因抗凝劑造成血中鈣濃度改變所致。出現症狀時，請告知操作分離機之護理師，可藉由調整血液分離的速度、或口服鈣片或鈣液來緩解。若症狀持續未改善時醫師會給予靜脈滴注鈣離子。
• 低血壓
  • 頭暈，通常輕微而短暫
  • 心跳加快
  • 倦怠感

治療方法：

• 把頭放低抬高腳，不要突然站立
• 補充液體，些許鹽水或運動飲料

收集後注意事項

• 捐贈者通常在出院前就會將中心靜脈導管移除，導管傷口要保持乾燥清潔。
• 每日攝取富含蛋白質及鈣質之食物，如豆腐、鮮奶等。
• 規則作息，多休息、睡眠要充足。
• 停止注射白血球生長激素後一至二天內骨頭痠痛及倦怠感自然消失。