根除性腎臟輸尿管全切除及膀胱袖口切開術護理指導
[ 最後編寫日期：2010/11/02
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前言
腎臟為人體主要的代謝器官，當您接受手術治療做腎臟摘除術，對於術後照護可能感到擔心,有許多的疑問。因此藉由此單張希望能提供您術後照護知識，期望能減輕您因對未知事項所產生的害怕及焦慮更能幫助您術後良好的整體復原。
住院當天
- 負責護士會介紹環境、身體評估等，並替您抽血，以備開刀時所需。
- 教導深呼吸咳嗽技巧，預防術後肺炎的發生。
- 由醫師或護理師解釋後，填寫手術同意書及確認是否瞭解手術術式。
- 手術前會診麻醉科評估後填寫麻醉同意書並確認麻醉方式。
- 晚上九點左右予小量灌腸，預防麻醉後肛門鬆弛糞便污染手術檯。
- 晚上12點開始不吃任何東西(包括開水)。
手術當天
- 將手術衣反穿，取下身上所有物品(例如：活動假牙、眼鏡、飾物等、指甲油應卸除)內穿著紙褲，等待開刀房通知。
- 開刀返室後，有2條引流管以利血水引流(視情況於開刀時置入)，一鼻胃管避免嘔吐而引起吸入性肺炎，及一導尿管持續利用生理食鹽水沖洗膀胱，避免血塊阻塞，護理人員會依尿液顏色隨時調整沖洗液流速，若感下腹脹痛、尿管不通、尿管旁滲尿等，應立即告訴護理人員。
- 給予疼痛控制。
手術後第一天
負責護士會予傷口及引流管護理及教導深呼吸咳嗽運動及給予疼痛控制，以及漸進式下床活動。
手術第二~三天
- 視腸蠕動情況，經醫師或護理師評估後可先喝水及採漸進式飲食。
- 加強深呼吸咳嗽運動及下床活動次數。
- 追蹤抽血檢查，評估肝腎功能。
- 持續追蹤疼痛控制情形。
手術後第四天
- 若您的進食狀況穩定，疼痛藥物則改以口服止痛藥。
- 其中一條引流管若連續兩天少於50ml則可以拔除。
- 術後第8~10天才可將導尿管拔除，是為了讓膀胱傷口修復。
- 另一條引流管則需在導尿管拔除後，隔天量無明顯增加且少於50ml才可拔除。
- 若傷口及進食狀況穩定經醫師評估後可辦理出院。
- 給予飲食衛教，需要時予會診營養師。
居家照護之指導
- 持續門診治療。
- 保持傷口清潔乾燥並觀察有無紅腫熱痛或異常分泌物，以及監測體溫變化。
- 採清淡飲食，以減少腎臟負擔。
- 勿憋尿，並觀察尿液顏色、量。
- 每天應多攝取水分，最好維持2000ml。(白天多喝水，晚上要儘量少喝，避免夜尿)
- 避免吃不明藥物，如成藥、止痛藥、消炎藥等。
- 若引流管無法在出院前拔除，負責護士會教導您如何換藥及記錄每日引流量。
- 保持適時運動如散步並避免劇烈運動及提重物，以防傷口出血。
若有以下症狀請與我們聯絡並盡速返診
- 傷口有紅腫熱痛，或異常分泌物或體溫大於等於38℃者。
- 解血尿或解尿困難。