杜克大学医师培育合作计画

1.0 缘起：

和信治癌中心医院（以下简称和信医院）自创院之始，即用心於师资培育，并积极推动国际医学教育的交流﹔经过多年经验的累积，加强了和信医院在医学教育领域上追求卓越的决心，为全国培育优良的师资努力。自2006年夏起，和信医院与阳明大学医学系合作医五实习医学生训练计画（clerkship training），该计画包括3个月内科、3个月外科及2个月选修课程（包括放射诊断科、放射肿瘤科、病理检验科、核子医学科、精神科、血液肿瘤科），总计有14位医学系五年级学生选修此课程，分成3组轮流，每个月同时间有9~10位医五学生在此接受训练。

此期间除了有和信医院的教师参与教学之外，也邀请了包括Drs. Morton Bogdonoff ， Tony Huang及Ralph Corey等来自国外着名医学院的教师，实际参与临床教学，并与和信医院教师分享教学经验。从clerks刚进入此计画时的生涩，到今年7月Dr. Corey来教学时，对clerks的表现有所称许，加深了和信医院对此计画执行的信心，也引发更深一层的思考。

客座教授来台教学所带来国外训练的刺激及影响是短暂的，长远的方法是要培养一批国内的人才，让他们有机会到国外接受完整的训练，回国後，将其所学实际运用在工作中，与在国内接受训练者相互切磋，希望藉由不同训练背景人员间的相互刺激、成长，以提升国内医疗及医学教育品质。

2.0 宗旨：

将和信医院进行中的clerkship training计画延伸到residency training，提供给未来有心於医学教育的实习医学生（clerks and interns）及住院医师一个不一样的临床训练，学成後，能综合国内外教师的教学经验，为台湾创造一个全新的医学教育环境。黄达夫医学教育促进基金会将从到和信医院接受clerkship training的医学生中，经过层层筛选，每年挑选2位毕业生，荐送至Duke大学，依学生之选择，分别接受完整的一般内、外科住院医师3~5年的训练，并於其训练结束後，延揽回国。最初5年在和信医院实际参与医疗及教学服务，实践其所学，同时也可兼任母校教职，将经验传承给後进。经此成熟期，即可选择继续留在和信医院，也可选择回到母校或其他医学院发挥所能，成为台湾医学教育界的生力军。

3.0 目标：

创新、多元、纪律及强调全人的照护是此合作计画的基本精神，因此我们的目标如下所述：

3.1 发展一个全人全方位的clerkship训练计画，包括医学知识、临床技术、人文关怀、沟通技巧、医学伦理及法律、医疗品质管理、临终关怀、正确的专业态度及价值观、解决问题的能力以及自我学习习惯的养成等。训练期间为6个月，包括3个月内科及3个月外科训练。

3.2 希望能吸引对照顾病人具有热情及天份、喜欢发问、愿意接受挑战，同时也认同医疗是一项奉献的事业的人加入此计画，进而挑选出最适当的人选到Duke大学接受更严格的训练。

4.0 合作内容：

有关毕业前的训练计画，其目的是作为遴选委员会的重要参考依据。以下所列（4.1及4.2）为建议方案之一，各医学院可以配合各自的学程规划，提出建议方案，经双方（医学院与和信医院）充分讨论，制定合作模式，可依各医学院的状况作弹性调整。但毕业前送医学生到Duke接受3个月clinical elective的训练时间必须一致。

4.1 医五学生的训练：

4.1.1 医学生於clerkship期间选修和信医院，接受3个月内科及3个月外科训练。训练期间，clerks须定期接受所属医学院及和信医院之辅导及评估。

4.1.2 训练结束後，由医学生遴选委员会根据clerks学习评量、导师的观察建议以及遴选标准，遴选出4位候选人，并依其本人之意愿分为内、外科各2位。

4.1.3 Clerks於此受训期间不支薪。

4.2 医六下学期的训练：

4.2.1 安排4位候选人於医六下学期期间，先到Duke大学接受3个月的clinical electives训练。一方面让候选人了解国外的医师训练状况，以评估自己是否愿意接受挑战；另一方面，也让Duke大学的培育计画负责人评估4位候选人是否符合资格。

4.2.2 医学生遴选委员会於候选人毕业前6个月，依据Duke大学的观察建议挑选出2位最适当人选（内、外科各1位）。

4.2.3 医六下学期学生於此受训期间不支薪。

4.3 住院医师训练：

4.3.1 由於到美国训练前须具备通过USMLE资格，再加上核发美国工作签证旷日费时，Duke大学建议，待医学生毕业一年後再正式送往Duke大学受训。因此，医学生毕业後第一年须在和信医院接受住院医师训练。和信医院将设计课程帮助住院医师加强重要的基本训练，包括history taking、physical examination、case presentation、hands-on patient care…等。住院医师也可利用此期间不断加强英文表达能力。

4.3.2 此计画拟送外科住院医师到Duke接受5年的临床训练；内科部分则除了接受3年的内科训练之外，再加上2年的次专科训练。

4.3.3 住院医师於此受训期间的薪资分别按照和信医院及Duke大学之支薪标准。

5.0 督导及管理机制

5.1 医学生遴选委员会：由和信医院筹组医学生遴选委员会，成员包括和信医院参与医学教育之相关人员、参与此计画的医学院代表、卫生署医事处代表及其他与医学不相关之公正人士。本委员会将负责制定遴选标准、挑选受训者并定期评估检讨此计画的进行。

5.2 Supporting Team：为了协助受训者在美国接受internship and residency training期间的压力调适及生活辅导，拟於美国成立supporting team，成员包括Drs. Duncan Yaggy ， Ralph Corey ， Tony Huang ， Jerry Yu ， Erich Huang ， psychiatric consultant及Ms. Cosi Long and an assistant.

6.0 经费来源：

本计画於国内训练期间的费用由和信医院负担，於Duke大学训练期间的费用则由黄达夫医学教育促进基金会负担。

7.0 归国後：

黄达夫医学教育促进基金会准备长期投入本计画，为国内培育优秀内、外科临床医师兼教师，身体力行「以病人为中心」的医疗服务，成为医学生与住院医师的典范。

在Duke大学训练结束後，和信医院将提供他们主治医师之职位，执行病人照顾及临床教学。因和信医院的执业环境类似Duke大学，可以让在Duke完成训练的医师实践所学。希望Duke大学5年的内、外科训练，再经过和信医院5年全心全力的呵护与栽培下的教学及执业经验，成为现代临床医学的生力军。