乳癌
林宽仁医师
乳房摄影检查
乳房摄影 (Mammography)
使用X光检查乳房的仪器，具辐射线，不适於怀孕期间检查。年纪太轻，乳房较不成熟，过早接受此检查有潜在危险。一般说来，超过35岁女性接受此检查，其危险性几可忽略。
乳房摄影侦测乳癌的能力，与其对比性有关。停经後妇女，其乳腺退化被脂肪取而代之，产生在摄影底下呈现黑色背景，与呈现白色的肿瘤或钙化，有良好对比，故能在乳癌极小或零期即被诊断出来。乳房内脂肪成分愈多，乳癌被侦测出来的机会愈高、误诊的机会愈小。停经前妇女，仍具有丰富乳腺与纤维者，其背景呈现白色，与肿瘤呈现白色者，没有太明显的对比下，肿瘤或乳癌不易被侦测、诊断出来，此乃使用乳房摄影诊断，很大的问题。了解一至二成的乳癌在乳房摄影下可能无法被侦测出来的情况，需配合触诊、规律追踪、或配合其他影像检查如：乳房超音波，以降低延误诊断的机会。
致密乳房有碍早期乳癌在乳房摄影底下被侦测出来。然而在大规模乳癌筛检计画里，乳房摄影为现今所有仪器中，在实证医学里证实能有效降低死亡率达20~45% 之多。现今大规模乳房筛检计画，乳房摄影所扮演的角色，无法被取代。
随着科技的进步，传统的乳房摄影机，已渐渐迈向数位化 (Digital Mammography)。数位乳房摄影机的优点有：降低辐射剂量、减少杂讯、不需庞大的储片空间、无掉片问题、影像存取更为快速、远距传输更为方便。结合电脑辅助侦测系统 (CAD)，如同有两位医师同看一份片子，降低误诊机会。缺点为价钱昂贵。在不久将来，更先进的－乳房断层摄影机（Tomosynthesis）即将问世，藉着电脑科技与仪器的进步，乳房被分成多个层面，如此可降低致密乳腺遮蔽肿瘤的机会，大大的提高了乳癌在致密乳房的侦测率。
乳房摄影机的应用 [ 乳房摄影的应用，PDF，69KB ] ：
- 乳管摄影 (Ductography)
- 立体定位 (Stereotactic Localization)
- 立体定位粗针切片及真空吸附切片 (Stereotactic Core Biopsy, Stereotactic Vacuum-Assisted Biopsy)。
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